新冠的自我诊断和(在美国)就医还真是个难题!

这个难题讲白了是两个小难题:

1. 怎么知道自己得了新冠肺炎?(这个真的有点难)

2. 得了新冠肺炎去哪里看病?

 

起因是有读者留言

新冠的自我诊断和(在美国)就医还真是个难题!

 

新冠的自我诊断和(在美国)就医还真是个难题!

 

因为报道中有这么一句:

新冠的自我诊断和(在美国)就医还真是个难题!

译文:如果生病了,请待在家里。当疫情爆发之后,如果你家里的成员有人确诊,你也一样需要留在家里。

 

好吧,作为一个普通的不能再普通的普通人,小编也在问自己,如果万一不走运得了病应该怎么办?

 

新冠毒性这么大,肯定是要看医生的,不能待在家里等死啊(事实证明就得待在家里)!其实CDC是有明确规定的,根据CDC2月14日版的《预防冠状病毒疾病 2019 (COVID-19) 在家庭和住宅社区中传播的暂行指南》,流程大概是这样

  1. 待在家里,给你想去的医院或者诊所打电话。一旦怀疑自己有了新冠症状,就要和家人隔离开,家里有宠物的也不要再触碰宠物;不要去上班上学,不去人多的地方;不要搭乘公共交通工具。
  2. 本地卫生官员可能会评估你的情况,判断你应该是在家治疗或者去医院就医。如果你可以在家治疗,将接受居家隔离(或者叫检疫隔离,英文:Quarantine );如果你的病情严重,医院应该会派救护车来送你就医。去医院之前,请带上口罩,避免传染他人。
  3. 如果你的病情危急(可能是国内划分的重症和危重症,到了呼吸困难的地步),请拨打911

 

其实每个州都已经开设了自己的新冠热线,很容易搜索到(比如搜“NJ covid-19 hotline”)。

 

我搜到一些当地政府开设的新冠热线电话号码:

 

新泽西:    1-800-222-1222(中文)

纽约:        1-888-364-3065

华盛顿州:1-800-525-0127

德州:        1-877-570-9779

伊利诺伊州:1-800-889-3931

麻州:        1-800-985-5990

 

 

自我诊断

 

好了,现在我遇到了第一个难题:新冠初期症状和流感很像,我怎么知道自己得的是流感还是新冠?

 

我马上去看CDC官网的资料。CDC关于新冠症状的描述非常的简单,简单到只有三句话【详情见ref3】:

 

新冠的自我诊断和(在美国)就医还真是个难题!

 

老实说,这个资料没有太多参考性和可操作性。而且据我有限的知识告诉我,当“呼吸困难”这个症状出现,也就意味着可以划分到“重症患者”这个类别了。这个时候肺部可能会有严重的炎症和或多或少的积液,已经凶多吉少。

 

最优的方案当然是歼敌于滩头,在被感染的初期就能够自我诊断。还是我那句话,我们华人要优先参考国内的经验和方法

 

二话不说打开国家卫健委发布的《新冠肺炎第六版诊疗方案》【见参考4】,

 

新冠的自我诊断和(在美国)就医还真是个难题!

 

我仔细阅读了一下临床表现的说明,基本上可以肯定新冠肺炎初期和流感在症状方面非常类似。而且这个红头文件可读性太差,可操作性也太差。于是还是得去知乎上找答案,于是在知乎光明财经的专栏找到了一个比较好理解的文章【见参考5】。

 

新冠症状和流感症状的主要区别看两个地方:1.呼吸困难,2.第七天。

 

据“丁香医生”网站介绍,对于普通人来说,有一个特别需要重视的细节:是否呼吸急促、呼吸困难?新冠肺炎初期症状和流感比较接近:发热、头痛、肌肉乏力、全身不适,比较难区分。但是在新冠肺炎中,多数患者出现呼吸困难等下呼吸道感染症状。所以如果发现自己发热了,还同时有呼吸困难,或是明显的胸闷、气喘、呼吸急促的现象,就有可能是新冠症状了。

 

从ref6,我收集到一些对比资料

新冠症状 非新冠症状
咳嗽小于3个星期 咳嗽超过3个星期
干咳,只有少量白痰 咳痰量大,特别是咳黄脓痰,是细菌感染的表现
呼吸困难,胸闷,呼吸急促

 

此外,新冠肺炎出现呼吸困难的症状常常都出现在第7天,一旦到了这一步就被划分到“重症患者”的范围里,甚至有人会快速发展到“危重症患者”的地步。但是大部分人在第7天之后会逐渐康复。

 

 

在美国去哪里看病

 

虽然CDC在官网给出了就医的标准流程(文章开头),可是就我观察实际情况往往不是这样的,其实大部分美国确诊患者都在家自主隔离,这些年轻的轻度患者事实上不被允许去医院就诊。

 

本周日,两位从伊朗返回的医护人员夫妻在机场叫了一辆网约车,回到自己位于纽约曼哈顿的家中,他们自己报告了自己可能患病的情况。妻子后来被确诊为新冠,她丈夫目前还在等待结果。由于只有轻微的呼吸道症状,两口子并没有被送到医院,目前一起在家自主隔离(Quarantine),他俩很可能从一开始就没有离开家里,目前由卫生官员监督当中。纽约州州长科莫说,“她不需要去医院,这是重点。80%的人感染了新冠病毒后,都会自我治疗,自我康复。他们以为他们得了流感,因为都是相同类型的系统(疾病)。”

 

我研究了美国所有的确诊案例,得出一条规律,只要患者年纪比较轻而且症状比较轻,基本上都在家隔离,政府不会让你去医院看医生(美国可能不会搞方舱医院,全靠自觉);如果患者年纪比较大,症状比较重或者之前有健康问题(其它疾病),基本上都已经住院了因此,如果你之前身体健康,当前症状很轻,肯定是在家自主隔离的,不看医生不住院。因此要早早在家计划一个隔离区,准备一些自主隔离需要的卫生用品(消毒水,酒精,口罩,防护服,鞋套,手术手套),如果你家有中央空调还需要准备塑料薄膜把通风口封起来。

 

今天(3月3日),纽约出现了第一例社区传播病例【见参考7】。一位住在纽约上州New Rochelle市在曼哈顿一家律师事务所上班的50多岁犹太男性(姓名:Eliezer Yitzchok ben Shifra)虽然几个月前去过迈阿密和以色列,但是近期没有去过疫区,也找不到接触史,因此被列为社区传播。他似乎是一周之前因为呼吸道症状入院(纽约上城华盛顿高地的纽约长老会医院哥伦比亚大学医疗中心),而这两天病情恶化。他的两个儿子儿子因为都密切接触到他,因此被安排在家检疫隔离,其中在纽约市一所大学上学的儿子已经发展出了新冠症状。跟这两个儿子相关的多所学校目前均已紧急关闭。这是一个非常糟糕的自主就医案例,这位犹太律师很有可能已经传染了很多人。可见自我诊断并且通报是多么的重要。

 

我觉得,万一自己有了新冠症状,我可以有三个就医选项:

  1. 打电话给我自己的家庭医生,把实情告诉TA,然后家庭医生会告诉我应该怎么做。
  2. 还可以打电话给自己的保险公司,据实以告,保险公司应该会推荐一家对口的医院。
  3. 打电话给所在城市或者州的新冠热线电话,让他们来处理。

 

不管是哪一个选项,基本上都能得到妥善的照顾。

 

我的新冠就医预案就是这样了,谢谢阅读。

 

 

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ref:

  1. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread-chinese.html
  2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/steps-when-sick.html
  3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/symptoms-chinese.html
  4. http://www.xinhuanet.com/health/2020-02/19/c_1125596339.htm
  5. https://zhuanlan.zhihu.com/p/108876402
  6. http://www.bjd.com.cn/a/202003/03/WS5e5dec74e4b05d1eff0b436d.html
  7. https://abc11.com/health/cuomo-positive-case-of-coronavirus-in-westchester-county/5981682/

原文始发于微信公众号(顽客):新冠的自我诊断和(在美国)就医还真是个难题!